“82岁高龄，合并多种基础病，体内深藏一颗随时可能破裂的‘炸弹’——巨大的腹主动脉瘤。要拆除它，医生不仅需要完成高难度的腔内隔绝，还必须同步实施被誉为大血管疾病治疗“皇冠上明珠”的顶级技术：三开窗支架植入术。
这意味着，他们必须根据患者独一无二的血管CT数据，在支架上1:1精准开出三个“生命之窗”；在几乎”盲操作”的X光透视下，凭借双手的细微触感，将这几个窗口毫厘不差地对准腹腔干、肠系膜上动脉和肾动脉的”门楣”，并成功植入分支支架——在拆除炸弹的同时，完好无损地保住所有重要脏器的血液命脉。
面对如此高风险与超高难度的叠加挑战，他们，能做到吗？让我们一同走进滨州市人民医院手术室，见证这场与时间赛跑、在毫米之间决定生死的较量。
腹部 CTA 检查结果让所有人揪心：腹主动脉下段形成直径近 7 厘米的巨大瘤体，瘤壁薄如蝉翼，随时可能破裂引发致命性大出血。更棘手的是，瘤体恰好累及腹腔干动脉、肠系膜上动脉及右肾动脉（患者左肾动脉慢性闭塞，左肾已经萎缩失去功能）这三条 “生命支流”，且患者年逾八旬，还合并高血压、冠心病等多种基础病，心肺功能储备差。
“这是典型的‘高危中的高危’病例。” 血管与肿瘤介入科黄平超副主任医师解释。
传统开放手术需开腹置换人工血管，创伤大、出血多，对高龄患者而言堪比 “闯鬼门关”；而常规的标准化腔内修复术也因为动脉瘤病变位置极为特殊，紧贴腹腔干、肠系膜上动脉和肾动脉等重要分支血管的开口处，如果简单覆盖，将会阻断这些关键脏器的血液供应，导致肝、肠、肾缺血坏死等严重并发症，同样是死路一条。
面对老人刻不容缓的复杂病情，科室立即启动 MDT 多学科会诊，联合麻醉科、心内科、重症医学科等科室全面评估患者状况。经过反复论证，团队决定采用国际顶尖的腹主动脉三开窗技术 —— 这项被称为大血管疾病治疗 “皇冠上的明珠” 的术式，能通过微创方式在支架上精准开窗，既隔绝瘤体又保留脏器血供，完美适配高龄患者需求。
术前，团队利用高分辨率 CTA 数据重建三维血管模型，精确测量动脉直径、分支角度等 10 余项参数，定制个性化支架并完成体外预开窗标记，误差控制在 0.5 毫米以内。考虑到高龄患者对手术时间的耐受性，团队还优化手术流程，将关键操作环节精准衔接。
术中，在先进的DSA（数字减影血管造影）机引导下，团队开始了这场惊心动魄的“窗口对接”。导丝如同灵巧的双手，在纤细的血管中穿梭、定位。一个，两个，三个，腹腔干、肠系膜上动脉、右肾动脉——三扇“生命之窗”被逐一精准打开并成功衔接，血流瞬间恢复通畅！随后，主体支架被完美释放，腹主动脉上的溃疡和瘤腔被彻底隔绝，造影显示血流畅通，无任何内漏。
术后，患者在科室医疗与护理团队的精准治疗和精细照护下，王奶奶一周后便顺利出院。“原本以为要在医院躺上一个月，没想到恢复这么快！” 看着母亲康复后精神矍铄的模样，王奶奶（化名）家属紧紧握住医护人员的手，言语间满是感激。
该手术成功开展，填补了黄河三角洲地区在该医疗领域的技术空白。自2023年底滨州市人民医院血管与肿瘤介入科成立以来，科室已累计完成各类主动脉手术超百例，其中高龄患者占比达 70%。
此次八旬老人三开窗手术的成功，进一步验证了科室在高危复杂病例救治中的成熟经验。科室负责人夏风飞表示，团队将持续推广 “精准微创、多学科协作” 的诊疗模式，针对高龄、体弱患者优化手术方案，让更多区域百姓无需远赴大城市就能享受到顶尖医疗服务。
专家提醒，腹主动脉瘤被称为 “沉默的杀手”，60 岁以上男性、长期吸烟者、高血压患者等高危人群应每年进行腹部超声筛查。
滨州市人民医院已开通血管疾病筛查绿色通道，为黄河三角洲老年群体的血管健康保驾护航。
来源：滨州市人民医院官微
