患者王先生（化名）近半年来总感觉活动后气短、乏力，但一直未予重视。近日，他在家中活动时突发气促、呼吸困难，被家人紧急送至滨州市人民医院。
患者入院后急查肺动脉CTA，检查结果令人心惊：患者肺动脉主干及分支已被大块血栓严重堵塞！但更棘手的是，影像学上同时存在着“慢性”与“急性”的双重证据——既有长期形成的、附着于血管壁的“旧垢”导致血管狭窄，又有新鲜形成的、“雪上加霜”的“新栓”几乎将血管完全堵死。
“这是一例非常典型的‘慢加急性肺栓塞’，” 医院血管与肿瘤介入负责人、主刀医生夏风飞介绍，“患者此前活动后气短，很可能就是慢性肺栓塞导致的肺动脉高压和右心功能不全。而这次急性大面积血栓的形成，则让原本就已不堪重负的心肺系统瞬间濒临崩溃，死亡率极高。”
面对如此危局，传统的单纯抗凝治疗对于急性大血栓“远水难救近火”；而全身溶栓治疗，则因出血风险过高，对于此类复杂病情患者犹如“走钢丝”。
时间一分一秒流逝，患者血氧饱和度难以维持。经过多学科团队（MDT）紧急会诊，一致认为：经皮肺动脉取栓术是当前最快、最安全、最有效的救治方案。
在与家属充分沟通并取得同意后，一场与死神的赛跑在介入手术室展开。
手术团队在患者大腿根部的股静脉进行穿刺，建立了一个仅如“笔尖”大小的微创通道。随后，在数字减影血管造影（DSA）的实时监控下，导丝导管犹如灵敏的“生命探测器”，精准抵达栓塞地点——被血栓堵塞的肺动脉。
面对“新栓”与“旧垢”交织的复杂局面，手术团队展现了高超的技术水准。他们首先运用大腔导管进行负压抽吸，将大量柔软的新鲜血栓迅速吸出，瞬间解除了最主要的梗阻。对于部分机化、黏连较紧的慢性血栓，则巧妙运用专用取栓支架进行破碎和清除。
术后造影显示，原先被血栓“占据”的肺动脉主干及主要分支血流恢复通畅，患者的血氧饱和度当即显著提升，生命体征趋于平稳。手术获得圆满成功！
术后，王先生恢复迅速，困扰他许久的胸闷气短症状大大缓解，脸上也恢复了红润。“感觉呼吸从未如此顺畅过，好像卸下了胸口的一块大石头！”即将出院的他，向医护团队表达了由衷的感激。
“手术成功只是第一步，”夏风飞医生强调，“对于慢加急性肺栓塞患者，长期的规范化抗凝治疗、定期随访和心肺功能康复至关重要。”为此，科室已为王先生建立了个人健康档案，并将对其进行长期的跟踪管理与康复指导，真正实现从“急救”到“长治”的全病程闭环管理。
警惕“沉默”的信号： 长期不明原因的活动后气短、乏力，可能是慢性肺栓塞的征兆，应及早到正规医院排查。
识别“急性”的危象： 一旦出现突发性的胸痛、呼吸困难、咯血甚至晕厥，请立即拨打急救电话。
预防重于治疗：避免久坐不动，适量饮水，术后患者遵医嘱进行抗凝预防，均可有效降低血栓形成风险。
本例高难度手术的成功，是医院专业科室快速反应能力、多学科协作精神和顶尖介入技术的集中体现。它不仅挽救了一条生命，更为一个家庭带来了新的希望。
未来，血管与肿瘤介入科将继续深耕肺血管疾病领域，以最前沿的技术和最温暖的仁心，为更多危重症患者打通“生命通道”，守护每一次自由呼吸！
