滨州市中医医院（滨州医学院附属中医医院）始终把新技术、新项目的开展作为打造医院核心竞争力的重要手段，各科室勇于创新、攻坚克难、潜心研究，陆续推出多项新技术、新项目，力求为患者提供更高质量的诊疗服务，走出了一条以创新驱动医院高质量发展的新道路。目前，部分技术和项目已广泛应用于临床，并取得较好效果和反响。
支气管肺泡灌洗术联合NGS检测
什么是支气管镜下肺泡灌洗？
支气管镜下肺泡灌洗(bronchoalvoelar lavage fluid，BALF)是一种通过支气管镜直接进入肺部，对肺泡进行灌洗并收集灌洗液的方法。这种技术能够直接获取肺泡内的细胞和病原体，为诊断提供极为重要的样本。支气管镜下肺泡灌洗能够直接获取肺泡内的细胞和病原体，提高了检测的准确性。相比其他检查方法，支气管镜下肺泡灌洗具有创伤小、操作简便、患者耐受性良好等优点。此外，支气管镜下肺泡灌洗还可以用于治疗某些肺部疾病，如肺泡蛋白沉积症等。
1无痛支气管镜术前麻醉
2进入声门
3依次检查气管内情况
4注入生理盐水
5支气管肺泡灌洗
6回收标本
由于此项技术能直接获取肺内炎症免疫效应细胞，是探讨肺局部免疫病理过程的一种相对比较安全有用的检查方法，因此已成为某些肺疾病，特别是弥漫性间质性肺疾病以及免疫受损患者肺部感染等疾病的辅助临床诊断、病变活动性和预后判定的重要检测手段。
什么是NGS检测？
NGS是一种高通量、高灵敏度的基因测序技术。通过对灌洗液中的DNA或RNA进行测序，NGS能够快速、准确地识别出肺部的病原体，包括细菌、病毒、真菌等。这种技术在肺炎的诊断中发挥着越来越重要的作用，大大提高了诊断的准确性和效率。NGS检测具有高通量、高灵敏度、高准确性等优点。它可以检测出病原体的全基因组序列，从而识别出感染的具体类型和程度，为医生提供更为详尽的信息。此外，NGS检测还可以用于检测病原体的耐药基因，为精准治疗提供重要依据。
支气管镜下肺泡灌洗与NGS的联合应用，为肺炎的诊断提供了一种高效、准确的手段，尤其是如卡氏肺孢子菌、隐球菌、军团菌、分枝杆菌等一些难以通过普通培养获得的病原体，具有高敏感性+高特异性，应用此项技术对疾病诊断有非常大帮助。通过这种联合应用，医生可以快速确定病原体，制定合理的治疗方案，提高患者的治愈率。
自2022年以来，我院肺病科已经常规开展上述技术，通过支气管肺泡灌洗术联合NGS检查两项技术联合，对相对复杂的肺部感染性疾病诊断更加明确，为临床诊治提供重要依据，是目前呼吸肺病科不可或缺的重要检查技术手段。
支气管肺泡灌洗术联合NGS检测适应症
1.凡能接受气管镜检查患者均能承受支气管肺泡灌洗的检查。
2.肺部肿瘤和免疫受损患者肺部感染诊断，如卡氏肺孢子虫肺炎、细支气管肺泡癌。
4.用于肺部感染细菌学检测及肺化脓症冲冼引流治疗。
支气管肺泡灌洗术联合NGS检测禁忌症
1.凡气管镜的禁忌证均为支气管肺泡灌洗的禁忌证。
2.精神高度紧张不能配合完成气管镜检查患者。
3.严重通气和换气功能障碍患者，PaO2＜6.67kPa(50mmHg)或吸氧状态下PaO2＜9.33kPa(70mmHg)。
4.冠心病、高血压病、心律失常、频发心绞痛患者。
5.主动脉瘤和食管静脉曲张有破裂危险的患者。
6.近期发热、咯血和哮喘发作患者。
滨州市中医医院肺 病 科（呼吸与危重症医学科）
滨州市中医医院（滨州医学院附属中医医院）肺病科（呼吸与危重症医学科）是滨州市中医药重点专科，是齐鲁中医药优势专科集群成员专科建设科室、山东省咳喘气道疾病联盟成员单位、黄河三角洲呼吸与呼吸介入专科联盟单位、滨州市肺病诊疗联盟会长单位、滨州市中医肺病质量控制中心挂靠单位。滨州市中医药学会肺病专业委员会主委单位。科室采用中西医结合方式诊断治疗肺系疾病，集医疗、教学、科研于一体，既有鲜明传统中医特色，又有较高现代医学技术水平，科室技术雄厚，人才梯队合理，现开放床位46张，有医护人员18名，其中医师7名，护理人员11名，主任医师1名，副主任医师1名，主治医师3名，住院医师2名，其中硕士研究生5名。下一步肺病科将在中医药治疗特色技术基础上，不断开拓创新，紧跟呼吸科发展潮流，积极开展新技术新项目，更好地为广大人民群众服务。
专家简介
于得海，滨州市中医医院（滨州医学院附属中医医院）肺病科主任，主任医师，肺病科学术继承人，毕业于山东中医药大学，本科，学士学位。先后在中国中医科学院广安门医院、西苑医院、滨州医学院附属医院呼吸与危重症医学科进修学习，先后师从山东省名中医药专家贾在金教授、中国中医科学院苏庆民教授学习，擅长应用中西医结合的方法治疗咳喘、哮病、肺胀、肺癌、肺间质病等常见肺系病。学术任职：中国中医药信息学会三部六病分会常务理事，山东省中西结合学会呼吸病专业委员会常务委员，山东省医师协会肺系病分会常务委员，山东省老年病学会睡眠专业委员会委员，山东省中医肺病质控中心委员，山东省针灸学会养生保健专业委员会委员、滨州市中医药学会肺病专业委员会主任委员，滨州市中医肺病质控中心主任，滨州市呼吸病专业委员会委员，滨州市呼吸病质控中心委员。主持参研省级课题2项，市级课题2项，发表论文10余篇，参编著作4部，荣获“山东省抗击新冠肺炎先进个人、山东省优秀医师，滨州市呼吸内科技能竞赛先进个人，单位先进工作者、长春中医药大学优秀带教老师、滨州好医生、最美健康使者”等光荣称号。
张海勇，滨州市中医医院（滨州医学院附属中医医院）肺病科副主任，副主任医师，自从参加工作以来，长期从事呼吸内科工作，曾在山东大学齐鲁医院、山东省胸科医院进修学习；擅长慢阻肺、哮喘、支气管扩张症、肺部感染性疾病等呼吸道疾病诊治，擅长急、慢性咳嗽的中医诊治，擅长肺结节及肺部肿瘤中西医结合治疗，熟练掌握并开展气管镜诊断及镜下治疗（活检、刷检、肺泡灌洗、针吸活检等），多次参加滨州市呼吸质控中心组织的技能竞赛，最好成绩为一等奖。现为山东中医药学会肺系疾病委员会委员，山东省防痨协会专业委员会委员，滨州市肺病质控中心副主任，滨州市中医药学会肺病专业委员会秘书，滨州医学会呼吸内科委员会委员。
来源：滨州市中医医院订阅号
