滨州市中医医院始终把新技术、新项目的开展作为打造医院核心竞争力的重要手段，各科室勇于创新、攻坚克难、潜心研究，陆续推出多项新技术、新项目，力求为患者提供更高质量的诊疗服务，走出了一条以创新驱动医院高质量发展的新道路。
目前，部分技术和项目已广泛应用于临床，并取得较好效果和反响。2024年1月，68岁的杨大爷因反复腹泻在滨州市中医医院（滨州医学院附属中医医院）进行电子结肠镜检查，经检查发现肠道内存在多个息肉，并经病理活检后诊断为管状绒毛状腺瘤，低级别异型增生，部分腺体呈高级别异型增生（直肠早癌）。在充分评估患者病情及不同的治疗方案获益及风险后，最终决定进行内镜下黏膜剥离术（ESD）。在内镜、医生、护理、麻醉多团队的紧密配合下，主刀医生经过近3个小时的耐心镜下剥离，完整切下病灶黏膜，顺利完成了手术，解除了肿瘤对患者生命健康的威胁！术后患者精神状况和生命体征都非常好，于术后5天出院，此例手术的成功也获得了家属的高度认可。
通过这个手术案例，我们可以了解到，内镜下黏膜剥离术对于治疗消化道早癌具有非常显著的效果。那么，什么是内镜下黏膜剥离术（ESD）？
内镜下黏膜剥离术是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道>2cm的病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。可应用于食管、胃、结直肠等。
1精查确定病变范围及深度
2标记及黏膜下注射
3剥离
4固定标本
一、ESD的优点
ESD是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道病变能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。对于有ESD适应症的病变，通过内镜下手术，创伤更小，患者接受度更高，减少了外科手术的创伤、风险及并发症。同时降低了药品使用量，控制了医疗费用，在一定程度上减轻了患者经济负担。
二、ESD适应症
临床上，ESD常应用于以下消化道病变的治疗：1、消化道息肉及各种癌前病变，尤其是直径大于2cm的病灶，推荐ESD治疗，可以一次完整切除病变。2、消化道早期癌，结合色素放大内镜、超声内镜检查，确定早期癌的浸润范围和深度，对局限于粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层早期癌，ESD治疗可以达到外科手术同样的根治效果。3、粘膜下肿瘤，如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等，超声内镜检查确定来源于粘膜肌层和粘膜下层的肿瘤，通过ESD治疗可以完整剥离病变。
三、ESD 禁忌症
1、病变隆起试验阴性(基底部注射生理盐水后局部无明显隆起)，提示病变基底部的黏膜下层与基层间有粘连，肿瘤可能已浸润至肌层组织。
2、心脏、大血管手术术后服用抗凝剂、血液病、凝血功能障碍者，在凝血功能没有得到纠正前，严禁 ESD治疗。
3、ESD在肿瘤剥离过程中技术难度高，耗时较长，清醒状态下患者难以耐受，手术过程中上消化道的分泌物及胃腔内血性液体、染色剂等易造成患者呛咳、误吸、窒息等。一般手术在全麻、气管插管的状态下进行较为安全。
与其他内镜下治疗一样，ESD也有一定的危险性。主要并发症为出血、穿孔，发生率约5％－8％。对于术中出血，可在内镜下电凝或使用钛夹等方法控制，术前、术后应用止血药可有效预防术中及术后出血的发生；ESD并发的穿孔通常较小，一般在术中即可发现，可予钛夹缝合、术后胃肠减压、禁食、防治感染等综合方法治愈。仅少数患者需外科治疗。即便如此，ESD仍是一种简便、有效、创伤性小，且疗效与外科手术相当的治疗胃肠道病变的方法。此项新技术在我院开展以来已有多名患者受益顺利完成手术，反馈疗效良好，恢复迅速。
ESD成功案例
内镜下切除肿瘤，免受“开刀”之苦
精湛技术 | 癌症不开刀，微创来治疗——内镜中心顺利完成我院第一例“结肠早癌”剥离术
胃镜室现有医护人员9名，副主任医师 1名，主治医师3名，硕士研究生4名，科室医疗5人先后分别于省级内镜中心进修学习。科室目前拥有最先进的日本奥林巴斯胃肠内窥镜，设备技术力量雄厚。
专家简介
陈晓晖，副主任医师，滨州市中医医院脾胃病科主任，师从中国中医科学院西苑医院脾胃病科主任、主任医师、硕士研究生导师李保双教授。
山东省中西医结合学会消化身心专业委员会常务委员；山东省中医药学会消化介入专业委员会常务委员；山东省脾胃病质控中心委员；滨州市中医药学会脾胃病专业委员会副主任委员；滨州市中医脾胃病质控中心副主任；滨州市医学会消化内镜分会委员。
从事中医内科临床、教学和科研工作20余年，能够熟练进行胃肠镜下检查及治疗（内镜下高频电切术，内镜下黏膜切除术，内镜下异物取出术）。擅长萎缩性胃炎、反流性食管炎、炎症性肠病、肠易激综合征、消化系统肿瘤等疾病的中西医结合治疗。
薛莲，主治医师，滨州市中医药学会脾胃病专业委员会委员，滨州市医学会消化内镜学专业委员会委员。擅长反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征、急慢性胰腺炎、消化道出血及功能性胃肠等疾病的中西医结合治疗，能熟练开展胃、肠镜诊断，消化道肿瘤的早诊早治及镜下多种微创治疗。
联系方式
内镜中心地址：门诊楼3楼大厅南侧内镜中心
联系电话：0543-3370946（内镜中心）、0543-3367425（脾胃病科）
来源：品质滨州客户端
