山东商报·速豹新闻网 薛凯旋
12月15日下午，滨州市委宣传部组织召开新闻发布会，介绍全市医疗保障工作有关情况。据市医保局党组成员、副局长王燕介绍，市医保局始终坚持把基金监管作为首要政治任务和重点工作，积极探索基金监管新方法，新思路，创新稽核监管理念，优化监管手段，努力构建医保基金“不能骗”“不敢骗”“不想骗”的医疗保障生态环境，全力维护医保基金安全运行。
着眼“看得住”，当好医保基金“监督员”。“靶向聚焦”实现精准监管。聚焦重点医疗机构、聚焦血液透析、串换药品和高值医用耗材使用等高发领域、聚焦可疑线索、重大案件开展重点稽核检查。对发现的问题举一反三，做好问题整改，达到“检查一家规范一片”的效果，实现精确、高效监管。“以案为鉴”常敲监管警钟。加大监管警示震慑力度，念好监管“紧箍咒”。市医保局将近年来欺诈骗保典型案例归纳总结、分类，对定点医疗机构定期组织业务培训，通过“以案促管”，形成强大震慑，对违规行为提前“踩刹车喊停”，构建“不敢骗、不想骗、不能骗”的绿色医保生态。
着眼“查得实”，当好医保基金“扫雷员”。抓实专项治理。深入开展医疗机构专项治理“回头看”、全市医保基金使用情况循环交叉检查，通过整合稽查力量，交叉互检、现场检查、专项抽查、病历抽审、智能审核等多种方式，增加检查频次、扩大覆盖面，加大医保监督检查的力度。落实共管联办。积极发挥卫健、市管、公安等职能部门作用，注重分工合作，形成合力，织密基金监管“一张网”，联合采取“双随机、一公开”方式，对定点医药机构进行抽查和复查，综合运用协议、行政、司法等手段，形成强有力的震慑。
着眼“管得久”，筑牢医保基金监管“防火墙”。强化源头治理，把好基金监管“第一道关口”。强化医保医师源头监管，让医疗机构共同参与基金监管，从而激发医疗机构医保内部管理内生动力，实现“不想骗”；以定点医药机构为“主阵地”，多渠道、多形式开展打击欺诈骗保宣传，公开欺诈骗保内容和举报方式，实现“不敢骗”和“不能骗”。
